Hipertenzijos po gimdymo gydymas. Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu


Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija

Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu VU Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ŠKL yra antra dažniausia po akušerinės patologijos nėščiųjų mirties priežastis. Nėštumo metu ŠKL lemia 0,2—4 proc. Pagerėjus ŠKL diagnostikai bei gydymui, daugelis jomis sergančių moterų išgyvena iki vaisingo amžiaus ir gali pastoti bei prižiūrimos medikų išnešioti ir pagimdyti.

AH yra dažniausia motinos ir vaisiaus perinatalinio sergamumo bei mirtingumo priežastis pasaulyje. AH sergančioms nėščiosioms daug didesnė rizika patirti placentos atšoką, intracerebrinį kraujavimą, organų pažeidimą.

hipertenzijos po gimdymo gydymas hipertenzija padidina diabeto riziką

Joms daug dažniau pasitaiko diseminuota intravaskulinė koaguliopatija, preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas, gerokai didesnė priešlaikinio gimdymo, vaisiaus žūties rizika. Įprastiniai fiziologiniai hemodinamikos pokyčiai nėštumo metu Nėštumo, gimdymo bei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistemoje vyksta daug pokyčių.

hipertenzijos po gimdymo gydymas kokie maisto produktai nuo hipertenzijos

Nėštumo metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, širdies susitraukimų dažnis bei sistolinis širdies tūris, sumažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis bei sisteminis arterijų pasipriešinimas. Šie hipertenzijos po gimdymo gydymas dažniausiai prasideda pirmo trimestro pradžioje nuo 5 iki 8 savaitėsryškiausi jie antro trimestro pabaigoje, o pogimdyminiu laikotarpiu rodikliai palaipsniui tampa tokie, kokie buvo iki nėštumo.

Širdies minutinis tūris, sistolinis tūris ir širdies susitraukimų dažnis Duomenys apie fiziologinius hemodinamikos pokyčius nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu pateikti 1 lentelėje. Nėštumo metu širdies minutinis tūris padidėja nuo 30 iki 50 proc.

Nerimą kelia faktas, jog nemaža dalis žmonių, pajutę pirmuosius šios ligos simptomus, nėra jų linkę sieti su padidėjusiu kraujospūdžiu arba yra įsitikinę, jog nemalonūs pojūčiai praeis savaime. Tačiau tai — ne vienintelis atvejis, su kuriuo susiduria pacientai. Neretai progresuojanti arterinė  hipertenzija  būna besimptomė, todėl pacientas nesikreipia į gydytojus, tačiau tuo metu jau vyksta neigiami pokyčiai gyvybiškai svarbiuose organuose — širdyje, smegenyse, inkstuose, kraujagyslėse, akyse. Ligą atpažinti nesunku, pagerinti gyvenimo kokybę — taip pat.

Nėštumo pradžioje širdies minutinio tūrio padidėjimas susijęs su sistolinio širdies tūrio padidėjimu, vėliau — su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Širdies susitraukimų dažnis padidėja 10—20 k. Sistolinis ir minutinis širdies tūris trečią trimestrą priklauso nuo kūno padėties: didėja gulint ant šono, mažėja — gulint ant nugaros.

Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu

Taip yra todėl, kad gimda su vaisiumi spaudžia apatinę tuščiąją veną. Hemodinamikos rodikliai dažniausiai normalizuojasi per 1—3 dienas.

hipertenzijos po gimdymo gydymas spygliai ir erškėtuogės nuo hipertenzijos

Kraujo spaudimas ir sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nėštumo metu mažėjant sisteminiam kraujagyslių pasipriešinimui, kraujo spaudimas sumažėja vidutiniškai 10 mm Hg.

Sistolinis kraujo hipertenzijos po gimdymo gydymas dažniausiai sumažėja jau nėštumo pradžioje, o diastolinis — antrą nėštumo trimestrą. Kraujospūdis sumažėja dėl vazodilatacijos veikiant vietiniams mediatoriams prostaciklinui, azoto oksidui.

Naujienos Arterinė hipertenzija ir nėštumas Per mažas kraujospūdis pavojaus nekelia, jis tik slopina, moteris jaučiasi pavargusi, išsekusi.

Diastolinis kraujo spaudimas pradeda didėti trečią trimestrą, ir, artėjant hipertenzijos po gimdymo gydymas terminui, gali tapti toks, koks buvo iki nėštumo. Arterinė hipertenzija nėštumo metu AH nėščiosioms diagnozuojama remiantis bendraisiais AH diagnostikos principais.

hipertenzijos po gimdymo gydymas paprikos ir hipertenzija

AKS matuoti nėščiajai sėdint ar gulint ant kairiojo šono šiek tiek 15—30º pakėlus galvūgalį rekomenduojama tiktai antroje nėštumo pusėje. Nėščiųjų AH rizikos vertinimas bei klasifikacija pateikta 2, 3 lentelėse. Nuolatinė besitęsianti pirminė arba antrinė AH nustatoma nuo 1 iki 5 proc. Jeigu AH nebuvo nustatyta iki nėštumo, pirmą nėštumo trimestrą ją gali slėpti fiziologiškai sumažėjęs AKS, ir tada ją reikia atskirti nuo nėščiųjų gestacinės hipertenzijos.

Nėščiųjų gestacinė hipertenzija pasitaiko 6—7 proc.

Hipertenzijos simptomai

Preeklampsija dažnesnė pirmakartėms; jau patyrusioms preeklampsiją anksčiau arba esant šeiminei anamnezei; daugiavaisio nėštumo atvejais, anksčiau sirgusioms AH, esant cukriniam diabetui, antifosfolipidiniam sindromui, jungiamojo audinio ligoms.

Preeklampsijos dažnumas — 5—7 proc.

hipertenzijos po gimdymo gydymas pakaušio hipertenzija

Preeklampsijos priežastys neaiškios. Ši būklė lemia placentos kraujotakos nepakankamumą, vaisiaus augimo sutrikimus, priešlaikinį gimdymą. Esant preeklampsijai, kai tik įsitikinama, kad vaisius yra brandus, arba ą nėštumo savaitę, būtina spręsti, ar baigti nėštumą.

Jei AH sunki, pasireiškia traukuliai, HELPP sindromas sunkiausia preeklampsijos forma, kuriai būdinga hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujyje, trombocitopenijaplacentos atšoka, cerebrinė hemoragija, plaučių edema, inkstų ar kepenų nepakankamumas, nėštumą reikia užbaigti nedelsiant. Nustačius preeklampsiją, nėščioji turi būti gydoma tretinio lygio gydymo įstaigoje, skubiai koreguojamas AKS į veną skiriama magnio sulfato apsaugoti nuo traukuliųtaikomas lovos režimas, stebima vaisiaus būklė, skiriama hipertenzijos po gimdymo gydymas vaisiaus plaučiams brandinti.

Hipertenzijos gydymas nėštumo metu AH gydymas priklauso nuo kraujospūdžio dydžio, nėščiosios amžiaus hipertenzijos po gimdymo gydymas rizikos motinai bei vaisiui. Kai AKS padidėjęs nedaug, ŠKL komplikacijų rizika maža ypač svarbu — nepažeista inkstų funkcijadaugumai nėščiųjų rekomenduojamas tik nemedikamentinis gydymas.

Nėščiųjų arterinė hipertenzija

Be to, nėra duomenų, kad AH gydymas vaistais pagerintų nėštumo, vaisiaus ar motinos prognozę. Nemedikamentinis gydymas ir profilaktika Nemedikamentinis gydymas nėščiajai rekomenduojamas, kai sistolinis kraujo spaudimas yra — mm Hg ir arba diastolinis — 90—99 mm Hg ar daugiau.

Nėštumo metu nepatariama riboti valgomosios druskos kiekio maiste, nes mažiau vartojant druskos, ypač artėjant gimdymui, gali hipertenzijos slėgio receptai cirkuliuojančio kraujo tūris.

Patariama riboti fizinį aktyvumą, kartais skiriamas lovos režimas, patariama gulėti ant kairiojo šono. Nerekomenduojama mažinti svorio, bet yra normos, kiek per nėštumą turėtų padidėti svoris.

  • Hipertenzija 2 laipsniai suaugusiems
  • Hipertenzijos simptomai - Paliesiaus fizinio krūvio klinika - individualios programos be vaistų!
  • Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija - DELFI
  • Nėštumas ir hipertenzija Nuoroda nukopijuota Kokia nėštumo įtaka padidėjusiam kraujospūdžiui ir kuo pavojinga arterinė hipertenzija nėštumo metu?
  • Galvos skausmo vaistai nuo hipertenzijos

Nors duomenys apie kalcio papildų naudą apsaugant nuo AH ir jos komplikacijų nėštumo metu prieštaringi, manoma, kad kalcio papildai bent vienas gramas per dieną nekenksmingi ir gali iki 50 proc. Jei per ankstesnį nėštumą moteris patyrė ankstyvą iki 28 sav.

hipertenzijos po gimdymo gydymas geros širdies sveikatos skatinimas

Vaistas turi būti paskirtas iki 16 nėštumo savaitės ir gydymas tęsiamas iki gimdymo.