Širdies širdies ritmas


Bendri negalavimai Širdies plakimas Širdies permušimai apibūdinami kaip jausmas, tarsi būtų praleistas vienas širdies dūžis, sulėtėjęs ar pagreitėjęs širdies plakimas.

Širdies nepakankamumas

Pacientai dažniau jaučia savo širdies plakimą ramybės būsenoje pvz. Lovoje čiužinys yra tari rezonatorius, jis padeda pajusti širdies plakimą, kuris gali būti greitas, lėtas, nereguliarus arba normalus. Dažniausios širdies plakimo sutrikimo priežastys — tai nerimas, stimuliuo jančios medžiagos pvz.

Kitos dažnos priežastys — tai širdies laidumo sutriki mai pvz. Jeigu širdies plakimo sutrikimai nėra dažnas reiškinys, nesusijęs su kitais simptomais pvz. Jei širdies permušimas yra dažnas simptomas, susijęs su nualpimu ar beveik nualpimu, galvos svai gimo priepuoliais, krūtinės skausmu, fiziniu aktyvumu ar širdies ligos požy miais, į šį simptomą reikia žiūrėti rimčiau ir atlikti tolesnius tyrimus.

Šie tyrimai turėtų apimti elektrokardiografiją ramybės būsenoje ir krūvio metu, taip pat 24 valandų trukmės tyrimą Holter aparatu ar priepuolio tyrimą.

Širdies ritmo sutrikimai – įspėjimas apie būtiną pagalbą

Pacientai Vaikams ir paaugliams širdies ritmo sutrikimai dažniausiai yra nerimo požymis. Kofeinas ir stimuliuojančios medžiagos, parduodamuos be recepto dažnai sukelia tachiaritmijas. Jeigu įtariama tachiaritmija ar problema kartojasi, gydy tojas turėtų atlikti elektrokardiogramą ir tyrimą Holter aparatu.

Tik taip galima nustatyti ar nėra WolffParkinsonWhite sindromo. Dažniausios vaikų aritmi jos — tai supraventrikulinės tachikardijos. Vaikų, paauglių ir jaunų žmonių reikėtų paklausti, ar jie nevartoja tokių stimuliuojančių medžiagų kaip tabakas, uostomasis tabakas, kofeinas, alkoholis ir gatvės narkotikai metamfetaminas ir kokainas.

Suaugusiesiems, kurie neturi jokių klinikinių širdies ligų ar kitų sisteminių ligų požymių, širdies ritmo sutrikimai dažniausiai tėra sustiprėjęs normalaus širdies plakimo jutimas arba kartais atsirandančių prieširdinių ar skilvelinių ekstrasistolių priežastis. Paciento reikėtų atsargiai paklausti apie nesaikingą tabako ar kitų stimuliuojančių medžiagų vartojimą, tokių kaip kofeinas, alkoho lis, be recepto parduodami vaistai svoriui mažinti, amfetaminas, psichotropiniai širdies širdies ritmas ir pakaitinė skydliaukės terapija.

hipertenzija youtube

Su amžiumi dažnai mažėja tokių medžiagų, kaip kofeinas, alkoholis ir vaistai, toleravimas. Šios širdies širdies ritmas, nors anksčiau buvo gerai toleruojamos, su amžiumi gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Dažniau sios vyresnio amžiaus asmenų širdies ritmo sutrikimo priežastys — supraventri kulinės ir skilvelinės ekstrasistolės, minusinio mazgo silpnumas ir prieširdžių virpėjimas. Jeigu širdies ritmo sutrikimais skundžiasi pacientai su diagnozuotomis širdies ligomis, jiems dažniau randama sunki aritmija, prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija ar sinusinio mazgo silpnumas.

Jei pacientas su plačių kompleksų tachikardija turi širdies nepakankamumą, sirgęs miokardo infarktu ar neseniai atsirado krūtinės angina, labiau tikėtina skilvelinės kilmės tachikardija, o ne supraventrikulinė su perėjimu į skilvelinę.

Širdies plakimas

Tie, pagalbos hipertenzijai priemonės kairiojo širdies širdies ritmas funkcija sumažėjusi, yra didesnė skilvelinės aritmijos ir staigios mirties rizika. Dviburio vožtuvo prolapsas dažniausiai pasitaiko jaunoms moterims. Viename iš tyrimų nustatyta, kad vidutinis pacientų su dviburio vožtuvo prolapsu amžius yra 38 metai, o 70 proc. Širdies ritmo sutrikimai dažnesni ir jų klinikinė reikšmė didesnė, jei pacien tui yra klinikinių auskultacinių dviburio vožtuvo prolapso požymių spragtelė jimas — ūžesyso ne tik elektrokardiografiniai požymiai.

Gerai širdies širdies ritmas sportininkai turi ramybės bradikardiją kartais ryškią. Tai gali būti susiję su skilvelinėmis ekstrasistolėmis, pirmo laipsnio atrioventrikuliniu AV bloku ir antrojo laipsnio AV bloku; šios aritmijos išnyksta, veikiant fiziniam krūviui. Simptomų pobūdis Visų pacientų reikia paklausti apie sutrikimų savybes greiti, lėti, nereguliarūs ir t. Pacientai gali skųstis energingu, greitu, lėtu arba nereguliariu širdies plakimu.

Dažnai naudinga paprašyti paciento pabelsti, kokį širdies ritmą jis jaučia. Staigi reguliarios tachikardijos pradžia, kai susitraukimų dažnis didesnis nei kartų per minutę, rodo supraventrikulinę širdies širdies ritmas.

Širdies susitraukimų greitis kartų per minutę rodo prieširdžių plazdėjimą 2 : 1 laidumo santykiu.

Jūsų sveikata (pacientams)

Greita, nereguliari tachikardija, su pulso deficitu, rodo prieširdžių virpėjimą. Tikrąjį aritmijos pobūdį reikia širdies širdies ritmas elektrokardiografiniais tyrimais ar matuojant Holter aparatu.

hipertenzija sergant parkinsono liga

Įvairios aritmijų rūšys tam pačiam pacientui gali būti randamos skirtingu laiku. Aritmijos, kurios kartojasi vėlyvą popietę ar ankstyvą vakarą, rodo, kad jas sukelia reakcinė hipoglikemija. Bet kokiam pacientui, kuris skundžiasi nepa aiškinama, pasikartojančia aritmija, prasidedančia praėjus kelioms valandos po valgio, gydytojas turėtų atlikti širdies širdies ritmas valandų gliukozės tolerancijos testą, siekdamas atmesti reakcinę hipoglikemiją.

Šių aritmijų kilmė dažniausiai — supraventriku linė.

Daktaras Unikauskas perspėja – aritmija gali baigtis ir staigia mirtimi

Aritmijos, nuo insulino priklausomu diabetu sergantiems pacientams, kurios atsiranda maždaug maksimalaus insulino poveikio metu, dažnai yra sukeltos hipoglikemijos. Diabetikams dažnai anksti vystosi vainikinių arterijų liga, o tai gali būti kita aritmijos priežastis.

Susiję simptomai Pacientai, sergantys sinusinio mazgo silpnumu, kuris dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus asmenims, gali skųstis nuovargiu, konfūzija ir alpimu. Prakaitavimas, tremoras ir kiti hipoglikemijos simptomai rodo prisidedančią aritmiją. Kai širdies ritmo pakitimai susiję su nerimu, dusuliu, galvos svaigimu ir plaštakų bei veido dilgčiojimu, jo priežastis gali būti hiperventiliacijos sindromas.

Duriantis širdies skausmas, ne visuomet sutampantis su aritmija, rodo galimą dviburio vožtuvo prolapsą; būklę, kurios metu dažnos aritmijos. Krūti nės skausmas, kongestinis širdies nepakankamumas, alpimas ir galvos svaigi mas rodo kliniškai reikšmingą aritmiją, kaip ir paroksizminis prieširdžių virpėjimas, visišką širdies bloką ar skilvelinės tachikardiją.

Generalizuotą nerimo sutrikimą ar panikos ataką reikėtų įtarti, jei pacientas skundžiasi tokiais simp tomais kaip dusulys, nervingumas, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmai, įtampa ir nemiga. Veiksniai, sukeliantys ir sunkinantys simptomus Nors fizinis krūvis gali sukelti aritmijas ir esant širdies širdies ritmas širdžiai; aritmijas, kurios stiprėja nuo fizinio krūvio, greičiausiai sukelia širdies ligos, ypač vainikinių arte rijų liga, dviburio vožtuvo prolapsas ir kardiomiopatija ir hipertrofinė, ir dilia tacinė.

Jei skilvelinių ekstrasistolių po fizinio krūvio ir su juo susijusio padidėjusio sinusinio greičio sumažėja, šios ekstrasistolės greičiausiai yra gerybinės.

Širdies ritmo sutrikimai - aritmija

Digitalio sukeliamos aritmijos gali pasireikšti ekstrasistolėmis, tachiaritmijo mis ar bradiaritmijomis, supraventrikulinėmis aritmijomis, supraventrikuline tachikardija su bloku ar skilveline tachikardija. Digitalio aritmijas gali sukelti padidėjusi digitalio dozė, hipokalemija, hipomagnezemija ar sumažėjusi inkstų funkcija. Vaistai nuo aritmijos, ypač I klasės preparatai pvz. Jų QT tarpą ilginantis poveikis pacientą daro jautresnį torsades de pointes tipo skilvelinėms tachikardijoms, kurias pacientas gali jausti širdies širdies ritmas širdies ritmo permušimus ar galvos svaigimo priepuolius.

Skilvelines aritmijas gali sukelti kokainas, fenotiazinai, difenhidraminas, propranololis, propoksifenas, tricikliai antidepresantai, amiodaronas ir I klasės preparatai. Daugelis betablokatorių, litis, didžioji dalis vaistų nuo aukšto kraujospū džio pvz. Hidralazinas ir minoksidilis gali sukelti minusinę tachikardiją.

Kartais vaisto vartojimo nutraukimas pvz. Veiksniai, lengvinantys simptomus Jei širdies permušimai išnyksta, nutraukus stimuliuojančių medžiagų ar vaistų vartojimą, ją greičiausiai sukėlė vartojama medžiaga ar vaistas. Kai kurie paci entai pastebi, kad Valsalva manevro atlikimas, miego arterijos sinuso paspaudi mas ar vėmimo sukėlimas nutraukia aritmiją.

Šių pacientų aritmijos kilmė greičiausiai supraventrikulinė. Klinikinio ištyrimo radiniai Auskultuojant pacientus, sergančius dviburio vožtuvo prolapsu, girdimas sprag telėjimas sistolės viduryje ar vėlyvas sistolinis ūžesys.

invalidumo pensija su hipertenzija

Esant dviburio vožtuvo prolapsui dažniausiai stebimos prieširdinės ar skilvelinės ekstrasistolės, o supra ventrikulinė ar skilvelinė tachikardija atsiranda maždaug 12 proc. Diliatacinės kardiomiopatijos ar kongestinio širdies nepakankamumo požy miai rodo, kad širdies permušimai gali būti skilvelinė tachikardija ar prieširdžių virpėjimas. Per visą sistolę besitęsiantis ūžesys, girdimas ties kairiuoju krūtin kaulio kraštu, kuris sustiprėja atliekant Valsalva manevrą, rodo hipertrofinę kardiomiopatiją, kuri dažnai susijusi su skilveline tachikardija ar prieširdžių virpėjimu.

  • Kokia yra hipertenzijos nauda
  • Magnio hipertenzijos gydymas

Daug klinikinių požymių ir manevrų išsamiai aprašytų kardiologijos vado vuose padeda gydytojui nustatyti aritmijų kilmę. Tiksliai diagnozei reikia elektrokardiografinio patvirtinimo. Nerimo priepuolio ištiktiems pacientams, kurie skundžiasi širdies permušimais, aritmijas gali sukelti hiperventiliacija. Tai įtarus, gydytojui reikėtų paprašyti paciento aktyviai pakvėpuoti 3—4 minutes ir pažiūrėti, ar tai sukelia aritmijas, kurias galima būtų užregistruoti. Keliuose tyrimuose patvirtinta, kad širdies širdies ritmas valandas registruojant Holter aparatu daugumai pacientų nebuvo aptikta jokių patologijų, nors jie sakėsi jutę širdies permušimus; ir atvirkščiai, nemažai daliai pacientų Holter registruotos aritmijos, nors jie tuo metu nieko nejuto.

Kiti tyrimai, padedantys gydytojui nustatyti širdies permušimų priežastis: skydliaukės funkcijos testai, širdies širdies ritmas valandų gliukozės toleravimo mėginys, vaistų tyrimai, digitalio koncentracijų serume nustatymas ir arterinio kraujo dujų tyrimai, echokardiografija, invaziniai širdies elektrofiziologiniai tyrimai ir retai vainikinių arterijų arteriografija.

kaip padaryti negalią hipertenzija

Retesnės diagnozės Retesnės širdies permušimų priežastys — tai infiltracinės miokardo ligos, tokios kaip amioloidozė, sarkoidozė ir navikai. Hipotireozė gali sukelti minusinę bra dikardiją; hipertireozė — minusinę tachikardiją, paroksizminę priširdinę tachi kardiją ir paroksizminį prieširdžių virpėjimą.

Naujienos apie širdies širdies ritmas.