Kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti


Kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai — pirmo pasirinkimo vaistai vyresnio amžiaus pacientų arterinei hipertenzijai gydyti Įvadas Arterinė hipertenzija AH yra viena dažniausių patologijų, kuri nustatoma apie 35—45 proc. Šia ligai gydy­ti sukurta efektyvių ir sau­gių vaistų, tačiau pasitaiko atvejų, kai padidėjęs krau­jospūdis yra kontroliuoja­mas prastai, t. Atlikus apžvalginius tyrimus, nustaty­ta, kad kraujospūdis blogiau kontroliuojamas mažesnes pajamas gaunančiose socialinėse kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti, taip pat vy­resnio amžiaus pacientų grupėse.

Gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi. Blogos arterinio kraujospūdžio kontrolės priežastys yra įvairios — neoptimalus vaistų paskyrimas, jų vartojimo taisyklių nesilaikymas, vais­to dozių praleidimas, savigyda, kt.

Kardiovaskulinės ligos 2020 m kardiovaskulinės ligos

Nustatyta, kad gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi, nes didesnis nei re­komenduojama kraujospūdis atsižvelgiant į paciento amžių ir gretutines patologijas vidutiniškai sutrumpina gyvenimo trukmę 5 metais.

Garsioje Framinghamo stu­dijoje tiriamiesiems atlikus galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografiją MRT nustatyta, kad padidėjęs sistolinis kraujospūdis jaunesniems nei 50 metų asme­nims pažeidžia galvos smegenų sritis, atsakingas už ko­gnityvinius sutrikimus, todėl vyresniems pacientams ne­gydant hipertenzijos, greičiau vystosi demencijasutrin­ka kognityvinė funkcija.

Amžiniai kraujospūdžio pokyčiai Arteriniam kraujospūdžiui kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti amžiniai pokyčiai.

kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti

Pastebėta, kad tiek vyrams, tiek moterims sulaukus 50—60 metų diastolinis kraujo spaudimas palaipsniui pradeda ma­žėti, o sistolinis didėti. Diastolinio kraujospūdžio sumažėji­mas kliniškai nėra svarbus, tačiau didėjant sistoliniam krau­jospūdžiui, proporcingai didėja rizika susirgti miokardo in­farktu, išemine širdies liga ir insultu.

Pastebėta, kad sistolinio kraujospūdžio padidėjimas pacientams iki 65 metų maždaug vienodai didina miokardo infarkto, išeminės širdies ligos ir in­sulto išsivystymo riziką, o vyresniems pacientams labiausiai didėja tikimybė susirgti insultu 1 pav.

Kalcio kanalų blokatoriai

Atkreiptinas dėme­sys, kad dažnas vyresnio amžiaus pacientas serga ne tik AH, bet ir turi kitų rizikos veiksnių, serga kitomis ligomis. To­dėl visai natūralu, kad vyresniems pacientams labai padidė­ja kraujagyslinių įvykių rizika. Kokie patofiziologiniai mechanizmai lemia sistolinės hipertenzijos išsivystymą vyresnio amžiaus pacientams? Maždaug nuo 35 metų ima blo­gėti inkstų kraujotaka, sutrinka filtracija.

kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti

Koks antihipertenzinis gydymas būtų optimalus vyresnio amžiaus pacientams? Parinkti tinkamą gydymą vyresnio amžiaus pacien­tams yra sunku.

Antihipertenziniai vaistai Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai veikia slopindami kalcio jonų pernešimą į lygiųjų raumenų ląstelių membranas. Sutrikdoma lygiųjų raumenų kontrakcija ir įvyksta arteriolės dilatacija. Sistolinės hipertenzijos tyrimas Europoje SYST—EUR ir du kiti ilgalaikių baigčių tyrimai priskyrė šią vaistų grupę prie pir- mos eilės vaistų gydant vyresnius hipertenzija sergančius pa- cientus. Kalcio kanalų blokatoriai taip pat veiksmingai mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją bei miego arterijų hipertrofijos bei aterosklerozės progresavimą. Panašūs rezultatai gauti ir vertinant poveikį bendra- jam ir širdies ir kraujagyslių ligų sukeltam mirštamumui, visoms kardiovaskulinėms būklėms ir miokardo infarktui.

Atlikta tyrimų metaanalizė parodė, kad sumažinti diastolinį kraujospūdį iki 90 mm Hg ir mažiau yra kur kas paprasčiau, nei koreguoti sistolinį kraujospū­dį iki tikslinės kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti — Hipertenzijos gydymo gairių yra labai daug ir įvai­rių. NICE ir kitose labiau taikomose gairėse teigiama, kad vyresniems nei 55—60 metų pacientams beta adre­noblokatorių nereikėtų skirti, išskyrus atvejus, kai di­agnozuota išeminė širdies liga, širdies nepakankamau­mas ar yra kitų papildomų rizikos veiksnių.

kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti

Kiekvie­no, ypač vyresnio nei 80 metų, paciento gydymas turė­tų būti kiek galima individualesnis pvz. Daugelio gairių duo­menimis, pirmo pasirinkimo vaistai vyresnių nei 55— 60 metų pacientų AH gydyti yra kalcio kanalų bloka­toriai KKB arba jų deriniai su diuretikais tyrimais nustatyta, kad tokie deriniai geriausiai mažina insul­to riziką 2 pav. Pastebėta, kad senstant renino, angiotenzino ir al­dosterono sistemos aktyvumas mažėja 3 pav.

kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti

Ypač su­mažėja aldosterono, todėl aldosterono antagonistai pvz. Dėl minėto renino, angiotenzino ir al­dosterono sistemos aktyvumo vyresnio amžiaus paci­entams angiotenziną konvertuojančio fermento inhibi ­toriai AKFI ir sartanai yra kur kas mažiau efektyvūs nei KKB bei diuretikai.

  1. Anuliavimo sindromas Kalcio antagonistų vaistai skiriasi cheminėmis formulėmis, todėl jie turi skirtingą nutraukimo sindromo pasireiškimą: Finoptinas.
  2. Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant arterinę hipertenziją ir stabiliąją krūtinės anginą Įvadas Pagal sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklius Lietuva priklauso didelės rizikos zonai.
  3. Visi, kurie serga hipertenzija, turi skubiai skaityti
  4. Žvaigždžių balzamas nuo hipertenzijos

Dažniausiai AKFI ir sartanus rekomenduojama skirti kaip antro pasirinkimo vais­tus tuomet, kai pirmo pasirinkimo vaistai neduoda pa­kankamai gero efekto.

Be to, hipertenzijos patogenezė, kad KKB ypač amlodipinaspalyginti su sartanais, yra gerokai efek­tyvesnis apsaugant vyresnius pacientus nuo insultų ir miokardo infarkto.

  • Kalcio kanalų blokatoriai kovojant su hipertenzija - Anatomija November
  • Hipertenzijos gydymas be vaistų per 3 savaites

Taip pat neabejotina ir indapamido nauda — volemi­jos sumažėjimas mažina kraujospūdį bei insulto išsivys­tymo riziką. Keliose palyginamosiose studijose analizuotas tiazidi­nių ir į tiazidinius panašių diuretikų veikimas. Tiazidiniai diuretikai HCTZ pasižymi tik natriouretiniu poveikiu, o į tiazidinius panašūs diuretikai — natriouretiniu, vazo­dilataciniu ir labiau kalį organizme išsaugančiu poveikiu.

  • Kalcio kanalų blokatoriai
  • Donoras, turintis hipertenziją

Taigi šis vaistas efektyviai mažina kraujospūdį, pagerina endotelio funkciją, teigiamai veikia kairiojo skilvelio sis­tolinę funkciją.

Šis vaistas tinka sergantiesiems podagranes priešingai nei hidrochlorotiazidas, skiriamas įprasto­mis terapinėmis dozėmis, nedidina šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.