Pranašaujantys hipertenziją


Insultas — ūminis galvos arba nugaros smegenų pažeidimas dėl židininio smegenų kraujotakos sutrikimo išemijos arba netrauminės kraujosruvos.

Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m. T Nebėk vienas, bėk kartu su "Bėgimo akademija" Bėgimas — viena iš populiariausių sporto šakų visame pasaulyje, kuria gali užsiimti visi norintys. T Antroji jungtinė kardiologų konferencija — Šiauliuose Birželio 1 d. Šiauliuose, Chaimo Frenkelio viloje Vilniaus g. Čiurlionio g.

Etiologija Ūminė galvos smegenų išemija ištinka dėl užsikimšusių ekstrakranijinių ar intrakranijinių kraujagyslių arba atskirų galvos smegenų sričių hipoperfuzijos.

Išemiją sukelia įvairūs mechanizmai: arterijų trombozė dėl aterosklerozės, galvos smegenų smulkiųjų kraujagyslių patologijos, hiperkoaguliacinio sindromo ; embolija iš širdies, smegenis maitinančių kaklo arterijų arba periferinių venų; užsitęsęs vazospazmas; sisteminio kraujospūdžio kritimas.

Dažniausia kraujosruvos į galvos smegenis priežastis yra arterinė hipertenzija, sukelianti smulkiųjų arterijų lipohialinozę, sienelių degeneracinius pakitimus ir mikroaneurizmas, rečiau — smegenų navikai, vaistai antikoaguliantai, trombolitikaikoagulopatijos, narkotinės medžiagos amfetaminai, apatinis kraujo spaudimassimpatomimetikai, cerebrinis vaskulitas, arterinė aneurizma, arterioveninė ir kaverninė malformacijos.

Dažniausia spontaninės subarachnoidinės kraujosruvos priežastis — arterinė aneurizma.

Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m. T Nebėk vienas, bėk kartu su "Bėgimo akademija" Bėgimas — viena iš populiariausių sporto šakų visame pasaulyje, kuria gali užsiimti visi norintys. T Antroji jungtinė kardiologų konferencija — Šiauliuose Birželio 1 d.

Simptomai ir klinika Sergant išeminiu insultu, vyrauja židininiai neurologiniai simptomai, priklausantys nuo kraujotakos sutrikimo lokalizacijos. Trombozinių smegenų infarktų simptomatika dažniausiai progresuoja minutėmis, pranašaujantys hipertenziją, rečiau dienomis; embolinių būna ryški nuo pat ligos pradžios.

Labai bijau insulto. Kokia tikimybė, kad jis mane ištiks?

Karotidinio baseino vidinės miego arterijos ir jos intrakranijinių šakų židininiai simptomai dažniausiai būna vienpusiai: 1 įvairaus laipsnio motorikos ir jutimų sutrikimai priešingoje nei užsikimšusi kraujagyslė kūno ir arba veido pusėje; 2 regos sutrikimai laikinas aklumas viena akimi amaurosis fugax pažeidimo pusėje; akipločio iškritimas — hemianopsija ; 3 žieviniai simptomai: afazija, aleksija, akalkulija, agrafija kai insultas pažeidžia vyraujantį paprastai kairįjį pusrutulįanozognozija, astereognozija pranašaujantys hipertenziją pažeidžiamas nevyraujantis paprastai dešinysis pusrutulis.

Klinikinių simptomų įvairovė, net esant panašios lokalizacijos smegenų infarktui, priklauso nuo arterinės kraujotakos baseinų varianto, kolateralinės kraujotakos galimybių, kitų arterijų būklės. Vertebrobazilinio baseino slankstelinių ir pamatinės arterijos, užpakalinės smegenų arterijos, užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos židininiams simptomams priskiriami: 1 įvairūs motorikos ir jutimų sutrikimų deriniai hemiplegija, triplegija, kvadriplegija, kryžminiai simptomai ; 2 vienpusė ar abipusė pranašaujantys hipertenziją hemianopsija; 3 galvinių nervų pažeidimo simptomai; 4 smegenėlių pažeidimo simptomai ataksija ; 5 pranašaujantys hipertenziją sutrikimo sindromai stuporas, koma.

Žieviniai simptomai vertebrobazilinio baseino insultui nebūdingi, tačiau židininę simptomatiką neretai lydi bendracerebriniai simptomai — galvos skausmas, svaigimas, pykinimas. Kai kurie vertebrobazilinio baseino kraujotakos sutrikimai būna be paralyžių Valenbergo Wallenberg sindromas, smegenėlių infarktas. Jei pažeistos tik hipertenzija su edema, pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija, nistagmas, stovint griūnama į pažeidimo pusę.

Dėl smegenėlių infarkto ir edemos gali atsirasti smegenų kamieno simptomų arba pranašaujantys hipertenziją vandentiekio suspaudimo reiškinių ūminė okliuzinė hidrocefalijagalinčių sukelti mirtį. Pranašaujantys hipertenziją nedideli 3—15 mm skersmens smegenų infarktai galvos smegenų pusrutulių gilumoje, tilte arba smegenėlėse, kurie įvyksta dėl plonos 40— μm skersmens ir neturinčios kolateralių perforuojančios arterijos okliuzijos.

Jų pagrindinis rizikos veiksnys — arterinė hipertenzija; riziką taip pat didina cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, rūkymas, genetiniai veiksniai. Pagal kliniką dažniausiai skiriami keli klasikiniai lakūniniai sindromai: grynas motorinis sindromas; grynas sensorinis sindromas; sensorinis ir motorinis sindromas; ataksinė hemiparezė; dizartrijos ir neklusnios plaštakos sindromas.

ezoterinė hipertenzijos priežastis hipertenzijos gydymas akupunktūra

Pusė mirčių įvyksta dėl bendrų komplikacijų pneumonijos, sepsiokita pusė — dėl neurologinių komplikacijų kartotinio insulto, smegenų edemos ir įstrigimo. Hemoraginis insultas Intracerebrinė kraujosruva — kraujo pranašaujantys hipertenziją į galvos smegenų parenchimą.

Dažniausiai įvyksta fizinio aktyvumo metu, retai miegant. Hipertenzinei kraujosruvai būdinga staiga atsiradę ir per keletą valandų pranašaujantys hipertenziją židininiai neurologiniai simptomai. Ankstyvas pagerėjimas ir fliuktuojanti eiga kraujosruvoms nebūdinga.

Židininius simptomus dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, padidėjęs arterinis kraujospūdis AKSblogėjanti sąmonės būklė.

kraujagyslių širdies hipertenzija diabeto hipertenzija tachikardija

Išsiliejus kraujo į tiltą ar gumburą, dėl tiesioginio tinklinio darinio pažeidimo dažnai ištinka koma. Mažos kraujosruvos simptomai gali priminti išeminį lakūninį sindromą.

Židininiai neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujosruvos dydžio, lokalizacijos ir jos dislokacinio bei edeminio poveikio gretimoms struktūroms.

Hipertenzija - padidėjęs kraujo spaudimas

Skirtingos lokalizacijos hipertenzinės intracerebrinės kraujosruvos būdingi simptomai nurodyti 1 lentelėje. Ankstyvo būklės blogėjimo ir gyvybei grėsmingų komplikacijų priežastys: didėjanti hematoma; progresuojanti smegenų edema; smegenų struktūrų dislokacija ir įstrigimas; kartotinis kraujavimas. Subarachnoidinė kraujosruva — kraujo išsiliejimas į pertvarų neturintį subarachnoidinį tarpą tarp voratinklinio ir minkštojo galvos smegenų dangalo.

Židininių simptomų ligos pradžioje paprastai nebūna.

Dėl didėjančios neplyšusios aneurizmos spaudimo į galvinius nervus gali išryškėti III ar VI nervo pažeidimo simptomų; skauda pakaušį, už akies arba smilkinio srityje. Aneurizmos plyšimą ir subarachnoidinį kraujo išsiliejimą gali provokuoti fizinė ir emocinė įtampa, padidėjęs AKS, tačiau neretai tai įvyksta ir esant ramybės būsenos arba naktį. Jei yra neaneurizminė perimezencefalinė kraujosruva, skausmas gali būti vienintelis simptomas. Skausmas dažnai plinta į pakaušį arba sprandą.

  • Nervų sistemos ligos - Sveikas Žmogus
  • Labai bijau insulto. Kokia tikimybė, kad jis mane ištiks?
  • Migrena – balsys100.lt
  • Galvos smegenų insultas
  • Profilaktika Migrena.
  • Hipertenzija, kaip gauti negalią
  • Kokius vaistus nuo hipertenzijos vartoti kasdien
  • Kaip liaudies metodais išgydyti hipertenziją

Kraujui plintant į spinalinį subarachnoidinį tarpą, per kelias valandas išryškėja meninginiai simptomai. Pusė pacientų kraujo išsiliejimo metu trumpam praranda sąmonę dėl staiga padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir ryškiai sumažėjusios smegenų perfuzijos. Užsitęsę arba vėliau progresuojantys sąmonės sutrikimai galimi dėl intracerebrinės kraujosruvos, hidrocefalijos, nuolat padidėjusio intrakranijinio spaudimo arba vazospazmo. Kai kuriems ligoniams pranašaujantys hipertenziją sujaudinimas, sutrinka orientacija, neadekvatus ar net agresyvus elgesys.

Diagnostika Siūlomi įvairūs testai ir algoritmai, pagerinantys ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo atpažinimą visuomenėje ir pagreitinantys ligonių patekimą į stacionarą.

Galvos smegenų insultas

Iš tokių paminėtini: F. Arms angl. Speech angl. Time angl. Smegenys miršta greitai. Minimi požymiai nėra patognominiai insulto požymiai, gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, tačiau jei bet kuris iš jų trunka ilgiau nei kelias minutes, reikalingas skubus diagnostinis įvertinimas stacionare. Įtarus ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, būtina neurologo konsultacija.

kraujotakos sutrikimų mechanizmas esant hipertenzijai hipertenzija, o tai reiškia mažesnį slėgį

Visiems ligoniams būtina užrašyti elektrokardiogramą. Būtinieji kraujo tyrimai — gliukozės, hematokrito, eritrocitų, leukocitų, trombocitų nustatymas; įtariant skysčių balanso sutrikimą, tiriami serumo elektrolitai; vartojant antikoaguliantus arba esant kitokios kilmės krešėjimo sutrikimams pranašaujantys hipertenziją krešėjimo rodikliai: ADTL, TNS tarptautinis normalizuotas santykis, angl.

INRprotrombino laikas. Įtariant ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, būtinas galvos smegenų neurovizualinis tyrimas.

hipertenzija 2 laipsnių rizika vaistų nuo hipertenzijos aprašymas

Daugeliu atvejų tinkamiausias tyrimas — skubi galvos smegenų kompiuterinė tomografija KT be kontrasto, leidžianti diferencijuoti smegenų infarktą, intracerebrinę ir subarachnoidinę kraujosruvą, atskirti insultą nuo galvos smegenų traumos, navikų.

Išeminio insulto atveju per pirmąsias 24 val.

KT vaizduose gali nebūti jokių pokyčių: po 3 val. Išemijos vietoje laipsniškai išryškėja tamsesnis hipodensinis plotas.

Jei yra vidurinės smegenų arterijos ar kitos stambios galvos smegenų kraujagyslės okliuzija, ankstyvųjų KT požymių išemijos baseine gali atsirasti jau per pirmąsias valandas.