Vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos


Arterinės hipertenzijos gydymas didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos pacientams

Išeminė širdies liga: naujos gydymo galimybės Širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje išlieka svarbiausia ir dažniausia žmonių sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo priežastis. Vyresniame amžiuje šiomis ligomis sergama dažniau, todėl, ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei, visuomenėje daugėjant vyresniojo amžiaus žmonių, populiacijai senstant, širdies ir kraujagyslių ligos tampa vis aktualesnės ne tik kaip klinikinės medicinos iššūkis, bet ir kaip visuomenės sveikatos, gyvenimo kokybės ir ekonomikos problema.

Kaip gyventi ir ko galima tikėtis sergant šia liga, padės suprasti šie klausimai ir atsakymai. Kas yra išeminė širdies liga? Išeminė širdies liga - funkcinis širdies raumens sutrikimas, išsivystantis sutrikus aprūpinimui krauju.

Kita vertus, pastaraisiais dešimtmečiais kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos bei jų grėsmingos pasekmės vis jaunėja, tam įtakos turi nesveika gyvensena, mityba, aplinkos užterštumas, ilgalaikis stresas, tapęs kasdieniu šiuolaikinio žmogaus palydovu.

Statistinėje širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL struktūroje pagal paplitimą ir svarbą vyrauja išeminė širdies liga IŠLkurios grėsmingiausios išraiškos — miokardo infarktas ir staigioji mirtis.

Išeminė širdies liga. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Pasaulyje miokardo infarktas kas 22 sekundes ištinka 1 žmogų, kas 63 sekundes vienas žmogus nuo miokardo infarkto miršta. Lietuvoje kasmet ūminės išemijos sindromais, kuriems priskiriamas ir miokardo infarktas, suserga per 37 tūkst.

vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos hipertenzija ir artritas

Ištikus ūminės išemijos sindromui, didžiausia rizika susirgti ūminiu miokardo infarktu arba mirti yra per pirmąsias 72 valandas nuo išeminių sindromų pradžios.

IŠL išlieka dažniausia mirties priežastis Europoje.

vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos hipertenzija ir artritas

Mirtis nuo ŠKL sudaro 22 proc. Dažniausia forma — krūtinės angina Išeminė širdies liga kliniškai dažniausiai pasireiškia krūtinės angina. Jos paplitimas tarp vyrų ir moterų didėja sulig amžiumi, t.

vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos labas rytas širdies sveikatos tyrimas

Tipinė stabili krūtinės angina kliniškai pasireiškia krūtinės diskomforto spaudimo, sunkumo, gniaužimo ar deginimo pojūčiu už krūtinkaulio, atsirandančiu nuo fizinio arba emocinio krūvio streso ir per kelias minutes praeinančiu nutraukus diskomfortą sukėlusį stresorių arba ir pavartojus nitratų. Krūtinės diskomfortas atsiranda 70 proc.

Arterinės hipertenzijos gydymas didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos pacientams VUL SK Kardiologijos ir angiologijos centras Arterinės hipertenzijos AH gydymo taktikai nuspręsti būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL riziką, kuri klinikinėje praktikoje gali būti vertinama kaip maža, vidutinė, didelė ir labai didelė.

Vainikinę kraujotaką dar labiau gali pabloginti mikrovaskulinė miokardo disfunkcija arba vainikinių arterijų spazmas. Gretutinės ligos sunkina būklę Krūtinės angina reikšmingai blogina paciento gyvenimo kokybę, riboja fizinį aktyvumą ir biosocialinį funkcionavimą.

Daugelis krūtinės angina sergančių žmonių turi gretutinių lėtinių ligų, kurios dar pasunkina anginos eigą, komplikuoja gydymą, blogina klinikines baigtis ir gyvenimo kokybę.

Video Išeminė širdies liga Pacientams, sergantiems hipertenzija, krūtinės skausmas gali atsirasti dėl aterosklerozinės koronarinių arterijų ligos sukeltų kraujotakos sutrikimų, tačiau jis gali atsirasti ir dėl "reliatyvios išemijos", kai yra ryški skilvelio hipertrofija ir nepakankamas aprūpinimas krauju. Daugeliui pacientų, besiskundžiančių širdies angina ar hipertenzija, angiografijos metu neaptinkama jokių koronarinių kraujagyslių pakitimų, todėl šiuos simptomus gali sumažinti tik tinkamas gydymas. Pastebėta, kad išemine širdies liga sergantiems pacientams svarbu ne kokiu vaistu sumažinamas arterinis kraujo spaudimas, bet kaip efektyviai ir nuolat jis yra sumažinamas. Labai svarbu kartu su hipertenzijos korekcija stengtis mažinti tachikardiją. Pacientams pravartu skirti aspiriną ar klopidogrelį, jei aspirinas kontraindikuotinasβ adrenoblokatorių nebent ši vaistų grupė kontraindikuotina ar kalcio kanalų blokatorių.

Tyrimų duomenimis, apie 70 proc. Dauguma pacientų, sergančių stabilia krūtinės angina, yra vyresnio amžiaus ir turi ne po vieną komorbidinę būklę.

Išeminė širdies liga

Į tai būtina atsižvelgti parenkant ir kontroliuojant gydymą. Gydymas Tinkamai parinktas krūtinės anginos gydymas gali veiksmingai sumažinti ligos simptomus ir pagerinti prognozę. Krūtinės angina gydoma kompleksiškai: keičiant gyvenseną, valdant rizikos veiksnius, farmakoterapija.

Gydant siekiama sumažinti ar eliminuoti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę, apsaugoti pacientą nuo miokardo infarkto ir mirties. Farmakologiniam krūtinės anginos gydymui vartojami kelių grupių vaistai: antitrombocitiniai, beta adrenoblokatoriai, reninoangiotenzino-aldosterono blokatoriai, nedihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai ir dihidropiridinai, antilipidiniai vaistai.

Priklausomai nuo aterosklerozės pažaidos sergantiesiems krūtinės angina gali būti taikomas ir intervencinis gydymas: perkutaninė ar chirurginė revaskulizacija.

vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos veiksmingas hipertenzijos gydymas be vaistų straipsnis

Europos stabilios vainikinių arterijų ligos gairėse rekomenduojama antros eilės krūtinės anginos gydymui vartoti: „. Nurodoma, kad šie naujieji antiangininiai vaistai padeda geriau valdyti KA simptomus. Ranolazinas Ranolazinas buvo užregistruotas metais stabiliai krūtinės anginai gydyti, jei pacientui nepadeda nėra atsako arba pacientas netoleruoja pirmos eilės krūtinės anginos gydymo.

Ranolazinas selektyviai blokuoja vėlyvąsias natrio sroves į miokardą, koreguoja išemijos sukeltus skilvelių repoliarizacijos ir kontraktiliškumo sutrikimus, didina fizinio krūvio toleravimą ir retina krūtinės anginos priepuolius.

Išeminė širdies liga: naujos gydymo galimybės

Ranolazinas mažina miokardo išemiją, nedarydamas įtakos širdies susitraukimų dažniui ir kraujospūdžiui. Naujausio tyrimo duomenimis, ranolazinas buvo gerai toleruojamas ir veiksmingai sumažino krūtinės anginos epizodų dažnumą pacientams, sergantiems IŠL ir cukriniu diabetu, nepaisant iki tol taikyto gydymo 1—2 kitais vaistais, ypač pacientams, kuriems padidėjusi HbA1C koncentracija.

vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos gyvas ir negyvas vanduo hipertenzijai gydyti

Pastaraisiais metais moksliniais tyrimais įrodytas naujojo vaisto ranolazino efektyvumas ir saugumas gydant krūtinės angi taip pat komplikuotą lėtinių komorbidinių būklių. Stabili krūtinės angina ir 2 tipo cukrinis diabetas Klinikiniame atsitiktinių imčių vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos aklame placebu kontroliuojamame TERISA tyrime dalyvavo pacientai, sergantys stabilia krūtinės angina ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Pirminė arterinė hipertenzija

Po 4 savaičių viengubai aklo įvadinio placebo periodo tyrimo dalyviai 8 savaites vartojo: ranolazino po mg 2 kartus per dieną arba placebą. Tyrime siekta įvertinti ir palyginti ranolazino ir placebo vaistai nuo išeminės ligos ir hipertenzijos ir poveikį krūtinės anginos priepuolių dažnumui per savaitę pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, IŠL ir lėtine krūtinės angina, kuriems, nepaisant gydymo 1—2 antiangininiais vaistais, išlieka angininių simptomų.

Visi proc.